溺死过程大约需6分钟左右。 三、溺死的机理 四、溺死的形态学改变 (一) 体表改变 1尸体温度较低; 2尸斑浅淡,难以固定在某一个部位; 3口鼻部有蕈形泡沫; 4眼结膜显著淤血,少数有出血点; 5皮肤呈鸡皮样改变; 6手及指甲中有时有异物; 7皮肤表皮膨胀、变白、起皱,特别是手足掌侧皮肤尤为明显; 8口唇、指端青紫。 (二) 内部器官征象 1上呼吸道见白色或血性泡沫液,或泥沙、水草等; 2水性肺气肿; 3右心淤血,血液呈暗红色; 4淡水中溺死左心血红蛋白含量比右心低,海水中溺死则相反; 5消化道有溺液及异物; 6器官内有浮游生物(硅藻等); 7部分溺死者呼吸辅助肌出血; 8颞骨锥体出血。 五、溺死的实验室检验★ (一) 硅藻检验(掌握取材方法)。 (二) 血液化学检查(列出检验项目)。 要求:了解基本概念及各种猝死的类型,掌握鉴定要点。 第一节 猝死的概念及特点 一、猝死的概念 由于潜在的疾病或功能障碍所引起的突然的意外的死亡。 二、猝死的特点 (一) 发病后急速死亡,一般为24小时内死亡; (二) 意外性、貌似健康的人突然死亡; (三) 自然性与非暴力性; (四) 有诱因。如精神、心理因素、过冷过热,过度疲劳,暴饮暴食。 三、猝死的原因 成人猝死心血管系统疾病占首位,呼吸系统或神经系统疾病居其次。 第二节 心血管病猝死 一、冠状动脉粥样硬化性心脏病 二、高血压性心脏病 三、细菌性心内膜炎 四、原发性心肌病 五、心肌类 六、脂肪心 七、心传导系统异常所致猝死
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