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浙江省公检法对于人体损伤程度鉴定标准操作解释(一)

2017-3-19 11:27| 发布者: fmed| 查看: 4671| 评论: 0

摘要: (2014第1号)关于统一标准条款的书写形式 引用标准条款,一律采用“数字.数字.数字+小写字母”的书写形式。如:依据(依照、对照...)《人体损伤程度鉴定标准》5.6.4b之规定,... (2014第2号)关于如何适用五局编 ...
(2014第1号)关于统一标准条款的书写形式
引用标准条款,一律采用“数字.数字.数字+小写字母”的书写形式。如:依据(依照、对照...)《人体损伤程度鉴定标准》5.6.4b之规定,...

(2014第2号)关于如何适用五局编写的《人体损伤程度鉴定标准释义》
鉴定可参考公安部刑事侦查局编写的《人体损伤程度鉴定标准释义》,对释义理解产生歧义的,由省公、检、法法医鉴定部门会商,出现与释义不一致的,以答复意见为准。

(2014第3号)关于四肢长骨两处以上骨折的理解
5.9.3e“四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折”中“两处以上骨折”包括四肢长骨任意两根各一处骨折。

(2014第4号)关于轻微损伤的鉴定
轻微损伤出具鉴定文书的,应严格按照《人体损伤程度鉴定标准》进行损伤程度评定,不构成轻微伤的可表述为“未达到轻微伤标准”。

(2014第5号)关于未成年人体表损伤适用标准的年龄
未成年人体表损伤数值按受伤时的年龄对照相应的年龄段进行计算。

(2014第6号)关于肋骨挫伤的鉴定
轻伤二级以上条文所指的肋骨骨折不包括皮质连续性未见破坏的肋骨挫伤、皮质凹陷(临床上常以肋骨骨折的诊断出现)。

(2014第7号)关于植皮区的鉴定
植皮区按皮肤缺损评定;植皮区最大直径可以累计入条状疤痕长度评定;取皮区不作损伤程度评定。

(2014第8号)关于颅脑损伤行开颅术的鉴定
颅脑损伤致颅内出血、外伤性脑积水、外伤性硬膜下积液行开颅手术治疗的,参照5.1.2h评定。

(2014第9号)关于窒息并发症的鉴定
机械性窒息所致并发症,无明确条文的,可参照溺水评定。

(2014第10号)关于外伤性牙齿脱落的鉴定
轻伤二级以上条文所称的“牙齿脱落”,原有断齿或已暴露髓腔的坏齿脱落、外伤后松动拔除的均不计算在内。原有较重牙周病(牙槽骨明显吸收的)的牙齿脱落,按伤病关系评定。

(2014第11号)关于外伤性鼓膜穿孔的鉴定
外伤性鼓膜穿孔损伤程度以6周后最早一次检查结果评定;因感染致6周不愈合的(指因本次外伤所致的感染),适用5.3.4a。

(2014第12号)关于鼻部骨折的补充规定
鼻中隔骨折合并上颌骨额突骨折,单侧鼻骨、上颌骨额突及鼻中隔两处以上骨折,参照5.2.4o评定。

(2014第13号)关于明确单纯眶内壁骨折的概念及两侧单纯眶内壁骨折的鉴定(已作废,详见2016第10号)
单纯眶内壁骨折是指眼眶内壁骨折无功能影响或无须手术治疗,预后未遗留功能障碍。5.2.3g包括两侧单纯眶内壁骨折。

(2014第14号)关于攻击性损伤的鉴定原则
对于攻击他人时造成的自身损伤(攻击性损伤),不作损伤程度评定,必要时可作损伤机制分析。

(2014第15号)关于颈部除颈总动脉之外的大血管破裂的鉴定
颈部除颈总动脉之外的大血管破裂,按失血休克程度对照相关条文评定。

(2014第16号)关于眼球内陷的鉴定
(考虑到眼球突出度的个体差异及同一人两侧眼球突出度的差异)原则上不单纯以眼球内陷定伤,眼眶骨折致眼球明显凹陷行手术整复的,按术后测量结果评定。

(2014第17号)关于掌骨不完全性骨折的鉴定
1节指骨线形骨折伴1处掌骨不完全性骨折,或2节以上掌骨不完全性骨折,适用5.10.4c。

(2014第18号)关于位于关节面的掌骨完全性骨折的界定
掌骨完全性骨折位于关节面的,适用5.10.4d时,骨折须达到关节面1/2以上。

(2014第19号)关于外伤性蛛网膜下腔出血的认定
外伤性蛛网膜下腔出血须影像学证据支持。

(2014第20号)关于一根肋骨粉碎性骨折的鉴定
一根肋骨粉碎性骨折适用5.6.4b。

(2014第21号)关于腔镜等微创手术的标准适用
标准及释义、请示答复中所提到的手术包括胸腹腔脏器破裂或组织坏死行腔镜等微创手术,不包括清创缝合、碎骨片清除、钻孔引流等手术。

(2014第22号)关于内眦韧带断裂的认定
5.2.3 i内眦韧带的断裂包括部分断裂;认定内眦韧带断裂必须具备三个条件其中之一:1、术中明确存在断裂;2、影像学明确诊断;3、出现内眦韧带断裂后的形态学改变或功能障碍。

(2014第23号)关于胸腔大血管内膜撕裂的鉴定
胸腔大血管受钝性暴力作用致内膜撕裂形成夹层行内隔绝术,适用5.6.2j。

(2014第24号)关于项部损伤的鉴定
项部(亦称颈后部)皮肤创口疤痕参照躯干部轻伤以上相关条文鉴定;未达轻伤的,依据5.5.5鉴定。
注:颈后三角区位于锁骨上缘、斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘之间,属于颈前部范围。

(2014第25号)关于大关节韧带断裂及外伤性积血的鉴定
肢体大关节韧带断裂包括部分断裂,肢体大关节关节腔外伤性积血行关节镜手术治疗,适用5.9.4e。

(2014第26号)关于休克的鉴定原则
休克的鉴定须结合损伤基础、失血量、临床表现、输血等纠正休克的治疗措施综合评定。(不单纯以血压数值鉴定损伤程度)

(2014第27号)关于扩创形成创口疤痕的鉴定
因医疗形成的创口瘢痕不计入创口或者瘢痕的总长度内。

(2014第28号)关于外伤性玻璃体积血的认定
5.4.4a关于外伤性玻璃体积血的认定,须结合眼部损伤、症状、临床检查、损伤机理等方面,从严把握。

(2014第29号)关于四肢大关节损伤三种情形的鉴定
四肢大关节损伤致关节积血、积液或关节囊开放性损伤,行手术(包括关节腔镜手术,不包括穿刺引流术)治疗的,根据附则6.2比照5.9.4e评定。

(2014第30号)关于附则6.18(未成年人体表损伤计算)的理解
附则6.18的理解,应为:未满6岁的按50%计算,满6岁未满10岁的按60%计算,满10岁未满14岁的按80%计算。

(2014第31号)关于颅骨骨折的把握
5.1.4d颅骨骨折指达到板障的骨折。

(2014第32号)关于指骨骨折相关条文的理解
5.10.4c的理解,应为:一节指骨粉碎性骨折(不含第2至5指末节)或者两节指骨线形骨折。

(2014第33号)关于鼓膜再生膜或存在钙化斑的鼓膜穿孔的鉴定
鼓膜再生膜或存在钙化斑的鼓膜穿孔,按伤病关系评定。

(2015第1号)关于深部组织内异物存留的理解
5.12.4j深部组织内异物存留指异物深达肌层或关节腔内,不宜手术摘除的。

(2015第2号)关于口唇全层裂创的把握
5.2.4c口唇全层裂创须同时累及皮肤(唇红)及口腔粘膜。

(2015第3号)关于骑跨创口或瘢痕的鉴定(已作废,详见2016第11号)
骑跨创口或瘢痕,按附则6.17执行。

(2015第4号)关于头皮缺损的鉴定
头皮缺损与瓣状创或者缺损头皮再植成活的,参照5.1.4b以缺损面积评定。

(2015第5号)关于轻伤条款骨折的把握
标准中轻伤条款的骨折,不包括未达髓腔或髓质的骨质砍(刺)痕、骨皮质翘起和分离。

(2016第1号)关于关节半脱位的鉴定
行手术复位的关节半脱位可参照5.9.4h、5.6.4d执行。

(2016第2号)关于骨缝分离的鉴定
骨性连接的骨缝分离按线性骨折鉴定。

(2016第3号)关于鼻部骨折鉴定的补充意见
鼻骨、骨性鼻中隔、上颌骨额突等部位两处以上骨折参照5.2.4o执行。

(2016第4号)关于颈部食管穿透伤的鉴定
颈部食管穿透伤未遗留吞咽功能障碍的,可参照5.5.4e执行。

(2016第5号)关于颅骨凹陷性骨折的把握
5.1.3c的颅骨凹陷性骨折指凹入颅腔的骨折。

(2016第6号)关于拇指损伤适用5.10.3b条款的限制说明
5.10.3b须一手拇指离断或缺失末节指骨1/2以上。

(2016第7号)关于跖骨完全性骨折的把握
跖骨完全性骨折参照5.10.4d的标准及释义执行。

(2016第8号)关于明确单纯眶内壁骨折的概念及两侧单纯眶内壁骨折的鉴定(已作废,详见2016第10号)
单纯眶内壁骨折是指眼眶内壁骨折愈后未遗留功能障碍。5.2.3g包括两侧单纯眶内壁骨折。同时原(2014第13号)作废。(说明:单纯眶内壁骨折不考虑是否行手术治疗)

(2016第9号)关于耳廓挫伤的鉴定
耳廓挫伤参照5.1.5b执行。

(2016第10号)关于进一步明确眶壁骨折的鉴定(修正2016第8号)
修正(2016第8号)“关于明确单纯眶内壁骨折的概念及两侧单纯眶内壁骨折的鉴定”的适用意见。

     根据最高人民法院研究室《关于“眶壁骨折”伤情等级鉴定问题的答复》(法研[2014]171号)及公安部刑事侦查局《人体损伤程度鉴定标准释义》,明确:单侧或双侧眶内壁骨折不论损伤类型和数量,均评定为轻微伤(5.2.5d);除眶内壁外的其余三壁只要有任意一壁骨折,评定为轻伤二级(5.2.4f);双眼八个眶壁中只要有两处不同眶壁的骨折(除两侧眶内壁骨折),评定为轻伤一级(5.2.3g)。原适用意见停止执行。

(2016第11号)关于骑跨及多部位创口或瘢痕的鉴定(修正2015第3号)
修正(2015第3号)“关于骑跨创口或瘢痕的鉴定”的适用意见。
根据最高人民法院司法行政装备管理局(法司[2016]11号)复函及公安部刑事侦查局《人体损伤程度鉴定标准释义》,明确:
      附则6.17条 “对于两个部位以上同类损伤可以累加,比照相关部位数值规定高的条款进行评定”,该条中的“累加”是指简单相加,“两个部位以上同类损伤”是指二个部位以上相互独立的同类损伤。
      包含面部的跨部位连续单条创口或瘢痕,其中面部创口或瘢痕长度超过3cm,可测量单条创口或瘢痕位于头皮、颈部和面部的长度,分别除以同等级标准相关条款规定的数值,然后相加,若相加后大于或等于1,按照《人体损伤程度鉴定标准》5.2.4a的条款进行损伤程度鉴定。

(2016第12号)关于肾损伤术式的把握
    5.7.2g“肾周血肿或肾包膜下血肿,须手术治疗。”手术方式限于公安部刑事侦查局《人体损伤程度鉴定标准释义》所指的“引流术、肾切除术、肾部分切除术、(选择性)肾动脉栓塞术”,不包括(超选择性)肾动脉栓塞术。

(2016第13号)关于两次或两次以上损伤所致的相交创口或瘢痕的鉴定
 两次或两次以上损伤所致的相交创口或瘢痕,按多处创口或瘢痕累计长度。

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